颈椎病-混合型

陈永红广西名中医工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师R  独立£）

患者姓名：孔XX   性别：男  年龄：48岁   病案号：110084  

就诊日期：2019.08.23         初诊：          

主诉：颈部僵直，伴头眩失眠多梦、左上肢麻木3天。

现病史：自诉颈部僵直呈板样硬感，伴见头眩失眠多梦、左上肢麻木已有5—6年时间，常去保健按摩，稍感轻松一两天，过后症状如初，每遇天气变化或受寒、受凉，则症状加重，近日天气突变，自感四肢冰冷，头晕头疼，口苦咽干，伴小便黄，大便硬结难解，失眠加重。但无恶心呕吐感。经朋友介绍前来就诊。现症头晕目眩，颈部活动度差。脸色晦暗，无光泽；胸部丕满，神疲乏力，自感口苦咽干，口渴不欲饮，伴小便黄，大便硬结难解。

既往史：无特殊

过敏史：暂未发现。

专科检查：  颈项壮医经筋查灶：查见左颈后外侧，横发际与斜发际的交汇处，存在一颗粒性、状如板栗样大小，质地坚实、触之特别敏感的“筋结”阳性体征病灶体。头夹肌、颈夹肌、岗上肌“筋结”病灶均呈阳性体征反应，查灶时疼痛反射至颈项下及上肢前臂。岗下肌、大圆肌、小圆肌“筋结”病灶阳性体征反应明显。

壮医诊断：活邀尹-阴症              

中医诊断：项痹-淤血阻滞                

西医诊断：颈椎病-混合型

治法：松筋解结

1、治疗前予病人颈、肩、背部体表先涂擦理筋增效剂。

2、运用壮医经筋手法进行广泛性全身“筋结”消灶解结。

3、小针刀治疗：在手法解结的基础上，小针刀松解筋结术，嘱患者取俯卧位，常规消毒，铺无菌孔巾，定点：于颈部头颊肌、颈颊肌、颈部竖直肌群、肩胛提肌、斜方肌、中斜角肌、椎枕肌处分别进行针刀操作：选0.4*25mm型号针刀，刀口与身体纵轴平行，针刀快速进皮，进刀深度达骨面及深筋膜，松筋解结，出针用无菌纱布按压伤口止血。

4、隔日治疗一次。

5、自拟方剂：千斤拔15g牛大力10g小榕树须15g鸡血藤15g过山风10g田七10g过江龙15g紫草10g活血藤10g两面针15g 用法：煎水外洗每晚一次（洗浴或泡浴），注意事项：忌内服。治疗后好转。