颈椎病-混合型
2019-08-27 16:52系统
陈永红广西名中医工作室学术经验继承工作
医案记录(跟师R 独立£)
患者姓名:孔XX 性别:男 年龄:48岁 病案号:110084
就诊日期:2019.08.23 初诊:
主诉:颈部僵直,伴头眩失眠多梦、左上肢麻木3天。
现病史:自诉颈部僵直呈板样硬感,伴见头眩失眠多梦、左上肢麻木已有5—6年时间,常去保健按摩,稍感轻松一两天,过后症状如初,每遇天气变化或受寒、受凉,则症状加重,近日天气突变,自感四肢冰冷,头晕头疼,口苦咽干,伴小便黄,大便硬结难解,失眠加重。但无恶心呕吐感。经朋友介绍前来就诊。现症头晕目眩,颈部活动度差。脸色晦暗,无光泽;胸部丕满,神疲乏力,自感口苦咽干,口渴不欲饮,伴小便黄,大便硬结难解。
既往史:无特殊
过敏史:暂未发现。
专科检查: 颈项壮医经筋查灶:查见左颈后外侧,横发际与斜发际的交汇处,存在一颗粒性、状如板栗样大小,质地坚实、触之特别敏感的“筋结”阳性体征病灶体。头夹肌、颈夹肌、岗上肌“筋结”病灶均呈阳性体征反应,查灶时疼痛反射至颈项下及上肢前臂。岗下肌、大圆肌、小圆肌“筋结”病灶阳性体征反应明显。
壮医诊断:活邀尹-阴症
中医诊断:项痹-淤血阻滞
西医诊断:颈椎病-混合型
治法:松筋解结
1、治疗前予病人颈、肩、背部体表先涂擦理筋增效剂。
2、运用壮医经筋手法进行广泛性全身“筋结”消灶解结。
3、小针刀治疗:在手法解结的基础上,小针刀松解筋结术,嘱患者取俯卧位,常规消毒,铺无菌孔巾,定点:于颈部头颊肌、颈颊肌、颈部竖直肌群、肩胛提肌、斜方肌、中斜角肌、椎枕肌处分别进行针刀操作:选0.4*25mm型号针刀,刀口与身体纵轴平行,针刀快速进皮,进刀深度达骨面及深筋膜,松筋解结,出针用无菌纱布按压伤口止血。
4、隔日治疗一次。
5、自拟方剂:千斤拔15g牛大力10g小榕树须15g鸡血藤15g过山风10g田七10g过江龙15g紫草10g活血藤10g两面针15g 用法:煎水外洗每晚一次(洗浴或泡浴),注意事项:忌内服。治疗后好转。