梨状肌损伤

陈永红广西名中医工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师R  独立£）

患者姓名：罗XX    性别：男  年龄：27岁   病案号：114507

就诊日期： 2019.08.09         初诊：            

主诉：腰部、右臀部疼痛1年。疼痛呈放射状，劳累后症状加重。

现病史：自诉病初觉右侧下肢骨四头肌漆部外侧酸麻胀痛，尤以劳累后更甚，尔后逐步上移至臀部股骨大转子处时常疼痛，并放射到右侧臀部及腰部。劳累后症状加重，酸麻胀痛向足阳明经筋胫前肌、足背处反射。出现上述诸症已经1年有余，诸症渐渐加重。曾求治于广西玉林骨伤科医院，腰椎MR检查、X线影像检查均未见异常。医院医师依据患者临床体征，拟诊为股骨头坏死，建议患者行手术治疗。患者心存疑虑，逐前来求诊。近月，稍微行走（300m）左右，或驾车20分钟左右，症状明显加重，难以坚持。影响工作。 2018年06月22日就诊于玉林市骨科医院进行了X线影像检查，MR检查均未见异常。

既往史：无特殊

过敏史：暂未发现。

专科检查：运用壮医经筋疗法行“筋结”病灶检查，发现患者右腿小腿腓肠肌、比目鱼肌、腘肌、大腿的阔筋膜张肌、股直肌、股外侧肌、梨状肌、上孖肌、下孖肌、闭孔肌等；腰部腰大肌、腰方肌及腰三横突点处均可查到明显的“筋结”病灶点。

壮医诊断：核嘎尹                  

中医诊断：腰痛  瘀血阻滞证

西医诊断：梨状肌损伤

治法：松筋解结

1.运用壮医经筋疗法手法，对腰、腹、臀、腿、踝、跖及足底等筋区进行“筋结”查灶消灶。

2.重点对深部经筋痼结病灶，施以多维性手法解锁消灶。

3.小针刀治疗：在手法解结的基础上，小针刀松解筋结术，嘱患者取俯卧位，常规消毒，铺无菌孔巾，定点：腰筋区、臀筋区、腹股沟筋结点、大小腿筋结点，分别进行针刀操作：选0.8*80mm型号针刀，刀口与身体纵轴平行，针刀快速进皮，进刀深度达骨面及深筋膜，松筋解结，出针用无菌纱布按压伤口止血。

3.壮医火罐：取针刀治疗部位活血通络。

治疗后好转。