腰椎间盘突出

陈永红广西名中医工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师R  独立£）

病案号：12032      就诊日期：2019.8.2

患者黄xx，男，28岁，“反复右下肢疼痛4月余，再发加重3天”。

入院症见：腰部酸胀痛，右下肢放射性疼痛，以小腿外侧为主，久站、久行、久坐后症状加重，休息缓解，肌肉紧张，活动稍受限，歪臀跛行，纳寐可，二便调。

专科检查：腰肌稍紧张，右侧腰骶部压痛。腰部活动受限，前屈20°，后伸10°，左右旋转45°。直腿抬高试验右侧45°，直腿抬高加强试验右侧（＋），直腿抬高试验左侧45°，直腿抬高加强试验左侧（-）；右‘4'字征（+），左‘4'字征（-）；骨盆挤压分离试验（+）；双下肢无水肿，肌力、肌张力正常。四肢腱反射正常，深浅感觉正常。霍夫曼征（-），巴宾斯基Babinski征（-），查多克Chaddock征（-），奥本海姆Oppenheim（-），戈登Gordon征（-），脑膜刺激征（-）。

   辅助检查：腰椎CT示：1.L4/L5椎间盘突出。2.L5椎体后上缘永存骨垢。（武鸣区人民医院2018-12-14）

壮医目诊：勒答白睛上脉络弯曲少，弯度小，颜色较浅，脉络少而集中。

壮医脉诊：上臂内侧上段脉呈大脉，手掌心部呈小脉。故辨证为阴证。

壮医甲诊：指甲颜色鲜红，月痕暴露过多，按压后久久未能恢复红润，呈紫赤甲，耳廓色深。

壮医诊断：核嘎尹

                  阴证

   中医诊断：腰痛

                       气滞血瘀

    西医诊断：腰椎间盘突出

治疗：

 1、壮中药烫熨治疗，取（腰部、双臀部、右大腿、右小腿、右足），祛风毒，除湿毒，通调龙火二路，烫熨方药如下：

  桂枝10g  桑枝 50g   三棱（小） 10g   莪术（小） 10g    

  红花9g   伸筋草20g   木瓜 30g         骨碎补10g

 威灵仙30g 独活（小） 20g 艾叶 20g        

                   中药7付,每天1付,水煎2L，外洗。

   方解：取桂枝、桑枝、木瓜、威灵仙、骨碎补、独活以祛风通络止痛，伸筋草性微苦、辣，味温，祛风毒，除湿毒，通龙路，三棱、莪术、红花、艾叶以温经通络活血止痛。

2、壮医电针，以肾经、膀胱经为主，取（腰背部、臀部、双下肢及阿是穴等经穴14穴），祛毒补虚，疏通龙路火路，使三气同步，缓解疼痛。

 3、壮医手指点穴，取肾经、膀胱经为主（双肾俞、大肠俞、环跳、居髎、承扶、风市、承山、阳陵泉、委中、太溪等15穴），调理气机，疏通脏腑经络。

4、小针刀治疗：用小针刀松解L3/4、L4/5、L5/S1两侧横突间韧带、棘间韧带筋结处9处。

患者经治疗后症状好转。