颈椎病

陈永红广西名中医工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师R  独立£）

患者姓名：罗XX  性别：男   年龄：52岁   病案号：20331

就诊日期：2019.07.21    初诊            

主诉：颈部酸胀不适2月。

现病史：颈部酸胀不适,伴右侧手掌酸胀痛,左侧肩膀疼痛,时有右上肢麻木,无明显活动受限,纳寐可，二便调。

既往史：无特殊

过敏史：暂未发现。

专科检查：颈项“筋结”病灶查灶，查见右侧颈后外侧，于横发际与斜发际的交汇处，存在一颗粒性、状如黄豆样大小，质地坚实、触之特别敏感的“筋结”阳性病灶体。头夹肌、颈夹肌呈阳性反应。右侧颈3-5横突尖触及颗粒性“筋结”阳性病灶。岗上肌有“筋结”病灶阳性反应，查灶时岗上肌近颈端放射反应上至颈项下至上肢前臂；岗下肌、大圆肌、小圆肌“筋结”病灶阳性反应明显。

壮医诊断：活邀尹阴证

中医诊断：项痹气血阻滞证

西医诊断：颈椎病

专科检查：颈椎生理曲度存在，颈部两侧肌肉稍紧张，C4-6棘旁压痛明显，无放射痛，无叩击痛，双侧肩胛提肌压痛明显，活动度可，扣顶试验（-），椎间孔挤压试验（-），旋颈试验（-），臂丛牵拉试验左（-），右（-），霍夫曼征左（-），右（-），四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

壮医经筋摸结：手足太阳、少阳经筋摸结提示，肩胛提肌、斜方肌、中斜角肌、椎枕肌处可摸及条索样筋结点，压痛明显。

壮医目诊：双眼“勒答”白睛上12点方向见脉络弯曲大，弯度大，脉络多，靠近瞳仁，白睛上可见有黑斑、黑点。

壮医甲诊：甲床色淡红，甲体平滑有润泽，月痕清晰、甲襞匀称，按之血色恢复均匀。

壮医诊断：活邀尹阴证-瘀阻型

中医诊断：项痹病气滞血瘀证

西医诊断：颈椎病

治法：松筋解结

1.壮医松解筋结：取肩胛提肌、斜方肌、中斜角肌、椎枕肌处活血舒筋解结。

2.小针刀治疗：在手法解结的基础上，小针刀松解筋结术，嘱患者取俯卧位，常规消毒，铺无菌孔巾，定点：于肩胛提肌、斜方肌、中斜角肌、椎枕肌处分别进行针刀操作：选0.4*25mm型号针刀，刀口与身体纵轴平行，针刀快速进皮，进刀深度达骨面及深筋膜，松筋解结，出针用无菌纱布按压伤口止血。

3.壮医火罐：取针刀部位活血通络。

4.外用武打将军酒活血通络。

治疗后好转