小儿下肢畸形

陈永红广西名中医工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师R  独立£）

患者姓名：全XX    性别：男  年龄：2岁   病案号：1000013807

就诊日期： 2019.08.03         初诊：          

父母代叙：患儿下肢小腿行走呈八字型腿，走路重心不稳。左、右腿弯曲。

现病史：患儿平素易患外感，素体较弱，纳差。1岁9个月时开始出现双下肢出现不同程度弯曲，行走重心不稳。查体：患儿体格发育正常，意识反应正常；面色淡白呈淡黄，肤色正常，食欲不振。行走时小腿呈八字形，走路重心不稳，腰椎2、3、4棘突向后突出，脊突周围皮肤颜色色素沉着。

既往史：无特殊

过敏史：暂未发现。

专科检查：小儿下肢小腿行走呈八字形，行走不稳，每一行走，左右脚趾除拇指外，四小指都用力回缩。上胸前倾、臀部后厥。壮医经筋疗法检查：下肢左右脚趾曲趾总肌、腓肠肌、比目鱼肌、耻收肌群、半腱肌、半膜肌、臀中肌、臀小肌、腰肌群等有明显的“筋结”病灶点。腰椎2、3、4脊突明显向后突，其周围皮肤颜色明显灰暗，皮肤色素沉着，且肤质较硬。

辅助检查：2019年3月3号在广西壮族自治区人民医院理化检查X线诊断报告提示：双膝关节正侧位片，双膝关节稍外翻畸形。

壮医诊断：毗喀邦印（小腿痛证）

中医诊断：痹症类病   瘀血阻滞证

西医诊断：小儿下肢畸形

治法：松筋解结

1、针对患儿的畸形体征，重点于腰背部竖直肌的起始及终止A---B(1---2)点，腰部的腰3横突、腰方肌；臀部的臀大、中、小肌；大腿部的耻收肌群；下肢小腿腘窝肌、腓长肌、腓骨长短肌、比目鱼肌、作为重要治疗目标。

2、每次对局部病灶进行施治时，以壮医经筋反博灌浆手法为主要施治手段。

3、对于上述可查及的“筋结”病灶，实施“固灶行针”针刺，进行浅深结合的“筋结”病灶消灶解结治疗。

4、针对患儿病情及全身症状，同时给予中草药及壮药作理筋外用，（泡洗、外擦 、热烫）。

5、配合性功能锻炼。 治疗后好转。