膝关节周围炎

陈永红广西名中医工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师R  独立£）

患者姓名：李xx  性别：女    年龄：48岁   病案号： 109050  

就诊日期：2019.06.28       初诊            

主诉：左侧膝关节肿痛2月、加重一周。

现病史：自诉两个多月前，朋友们一起运动，被撞于左侧膝关节外侧，当时就非常疼痛，但仍继续打球。回家后用冰块外敷膝关节，疼痛缓解。但第二天一早发现左侧膝关节非常肿大，遂于医院诊治，大夫告知韧带损伤，并进行了关节囊肿液的抽取术，一共抽了两次关节囊肿液未见明显好转，疼痛依旧。一周来上症状加重，疼痛致难以入睡，精神欠佳。遂来就诊。

既往史：无特殊

过敏史：暂未发现。

专科检查：运用壮医经筋疗法阳性“筋结”病灶查灶法，结合患者体征，对患者左侧膝关节进行查灶，外观膝关节内侧膝眼部有轻度肿胀，触之微觉波动感，但不红肿发热，缺乏菌性感染征象。膝关节前面、内、外侧面“筋结”病灶检查，1、骨内侧肌、骨外侧肌膝端尽筋头；2、半腱肌、半膜肌、股薄肌、、缝匠肌于胫骨上尽筋头；3、股二头肌远端腓骨附着点；4、髂胫束及阔筋膜张肌远端胫骨上端附着点；5、胫骨粗隆髌韧带两侧尽筋上；6、胫侧副韧带上、下附着点；7、腓侧副韧带上、下附着点。膝关节后侧腘窝病灶检查，1、腓肠肌内侧于股骨内侧附着点，腓肠肌外侧于股骨外侧附着点；2、比目鱼肌及腘肌于胫骨腘线附着点；3、跖肌点（中偏外侧）。以上多处触及颗粒状筋结病灶。

壮医目诊：壮医目诊：双眼“勒答”白睛上12点方向见脉络弯曲大，弯度大，脉络多，靠近瞳仁，白睛上可见有黑斑、黑点。

壮医甲诊：甲床色淡红，甲体平滑有润泽，月痕清晰、甲襞匀称，按之血色恢复均匀。

壮医诊断：邦印（痛症）                                                                                                                            

中医诊断：膝痹  瘀血阻滞证

西医诊断：膝关节周围炎

治法：松筋解结

1.贯彻“以灶为腧”的诊治法则，对膝关节周围进行阳性“筋结”病灶查灶。

2.对于查到的“筋结”病灶首先运用壮医经筋手法进行消灶。

3.小针刀治疗：在手法解结的基础上，小针刀松解筋结术，嘱患者取仰卧位，常规消毒，铺无菌孔巾，定点：双侧内侧副韧带筋结、骨薄肌筋结、缝匠肌筋结、内收肌筋结、股直肌筋结，分别进行针刀操作：选0.8*50mm型号针刀，刀口与身体纵轴平行，针刀快速进皮，进刀深度达骨面及深筋膜，松筋解结，出针用无菌纱布按压伤口止血。

4.壮医火罐：取针刀治疗部位活血通络。

治疗后10min:疼痛减轻，症状好转。