颈椎病

陈永红广西名中医工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师R  独立£）

患者姓名：郭XX  性别：男   年龄：35岁   病案号：112506

就诊日期：2019.07.20     初诊            

主诉：颈肩酸胀，板样硬感，尤以右侧肩胛骨感觉疼痛为甚。偶伴右手发胀、发麻二年余，近日加重。

现病史：自感颈部僵紧板硬感，偶尔伴头眩，有时上肢麻木，上述症状已经有2—3年时间，且症状逐年加重，时感口苦咽干，伴小便黄，大便硬结难解。曾经常去进行保健按摩，稍感轻松，过后症状如初。每遇天气变化或受寒、受凉，则症状加重，近日外感风寒，自感四肢冰冷、头晕头疼，头、颈、肩酸样胀痛明显，活动时尤甚。经朋友介绍前来就诊。现症头晕、头痛、失眠，头、颈、肩僵直呈板样硬感，活动不自如。鼻塞，口苦咽干，口渴不欲饮。小便黄，大便硬结难解。

既往史：患者年轻时参军入伍，曾因接受高强度的军事训练，颈肩部有过外伤史。

过敏史：暂未发现。

专科检查：颈项“筋结”病灶查灶，查见右侧颈后外侧，于横发际与斜发际的交汇处，存在一颗粒性、状如黄豆样大小，质地坚实、触之特别敏感的“筋结”阳性病灶体。头夹肌、颈夹肌呈阳性反应。右侧颈3-5横突尖触及颗粒性“筋结”阳性病灶。岗上肌有“筋结”病灶阳性反应，查灶时岗上肌近颈端放射反应上至颈项下至上肢前臂；岗下肌、大圆肌、小圆肌“筋结”病灶阳性反应明显。

壮医诊断：活邀尹阴证

中医诊断：项痹气血阻滞证

西医诊断：颈椎病

治法：松筋解结

1、本颈椎病，属于原发性病变，因上感触发，故壮医经筋将本病症称为机体反应性筋性病变。首先采用治疗患者引发机体反应的上感病症。

2、壮医经筋阳性“筋结”病灶消灶法：对患者进行全身性的理筋解结施治，重点对右上肢及颈部的肌筋进行调理。

3、小针刀治疗：在手法解结的基础上，小针刀松解筋结术，嘱患者取俯卧位，常规消毒，铺无菌孔巾，定点：于肩胛提肌、斜方肌、中斜角肌、椎枕肌起始处分别进行针刀操作：选0.4*25mm型号针刀，刀口与身体纵轴平行，针刀快速进皮，进刀深度达骨面及深筋膜，松筋解结，出针用无菌纱布按压伤口止血。

4、壮医火罐：取针刀治疗部位活血通络。治疗后好转