9月第二个周日破伤风日：人人重视破伤风

在我国，破伤风仍属高发疾病，重症患者治疗难度大、费用高，在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%～50%。由于公众对破伤风认知不足，缺乏必要的防治意识和防治知识，很多人都会对一些小的伤口置之不理，导致感染破伤风，甚至造成不可逆转的致命后果。 为了让更多人重视破伤风，中国医学救援协会动物伤害救治分会倡议设立每年9月第二个周日为“破伤风日”，期望通过各方的共同努力，全民防治破伤风，远离破伤风，助力健康中国梦。

日常生活中的各种类型的外伤都有引发破伤风的风险，其中，动物致伤、刺伤、碾压伤、割伤、烧烫伤、含铁锈的伤口感染较为常见，溃疡、脓肿、牙龈感染、中耳炎等也有感染可能性。当患者因此类外伤到医院就诊时，医生会建议其注射破伤风疫苗。那么，什么是破伤风？我们应该如何有效预防破伤风呢？

1.什么是破伤风？

破伤风是指因破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛，破伤风杆菌在我们正常生活环境中广泛存在，用加热的方法以及常用消毒液很难杀灭。破伤风是和外伤相关的一种特异性感染，病菌是破伤风梭菌，土壤中多见，破伤风发病的主要因素是缺氧的环境。破伤风一般潜伏期为7-8天，可短至24小时或长至数年。破伤风重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在无医疗干预的情况下，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%-50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病，一旦感染发病会危及生命。不过，破伤风是可以有效预防的。

2.怎样预防破伤风？

首先破伤风梭菌是厌氧菌，伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的重要措施。还有另一重要的预防措施——人工免疫。

人工免疫分为主动免疫和被动免疫。主动免疫，即接种含有破伤风类毒素的疫苗，使体内产生长期性免疫力。接种破伤风疫苗，无需皮试，安全、保护时间长。完成全程免疫后，可以有效5-10年,完整覆盖破伤风潜伏期0-178天。

被动免疫，俗称破伤风针，用于破伤风的治疗和短期的应急预防。主要是破伤风抗毒素（TAT）和破伤风免疫球蛋白（TIG）。其中，破伤风抗毒素TAT，因是马源性抗体，需要皮试，过敏反应发生率较高，约为5-30%，有万分之一的死亡率。作为被动免疫制剂，破伤风抗毒素保护时效是5-7天，破伤风人免疫球蛋白HTIG保护有效期3-4周，不能完全覆盖破伤风潜伏期。对破伤风抗毒素过敏的患者，需采取脱敏注射，即分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟，并严密观察过敏反应，直至注射完毕，不排除会出现迟发性过敏反应。

3. 为什么哺乳动物致伤不仅要进行狂犬病预防，还要进行破伤风预防呢？

动物致伤，特别是哺乳动物致伤伤口属于污染伤口，不仅要对其进行狂犬病暴露后预防处置(处置伤口、接种狂犬病疫苗,三级暴露的还应注射狂免) ,而且有感染破伤风的风险，应根据其既往主动免疫史对其进行有效的破伤风预防，即接种破伤风疫苗最为有效。

根据国家卫生健康委员会2019年颁布的《非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）》以及《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》，破伤风疫苗和被动免疫使用应参照下表，避免破伤风疫苗的接种缺失和被动免疫制剂的滥用。

当您在生活中受到创伤请第一时间到正规医疗机构清创伤口并接种破伤风疫苗（TT）。破伤风疫苗也是被公认的最科学、最安全、最经济、最有效的方法。

附：广西国际壮医医院犬伤处置重点门诊简介

2020年9月19日中华医学会、中国动物致伤防治联盟与广西国际壮医医院授牌仪式

中华急诊医学教育学院——动物致伤规范化救治培训基地

中国动物致伤防治联盟——动物致伤防治中心

广西国际壮医医院是中国医学救援协会动物伤害救治分会授予的常务理事单位、动物致伤防治中心、动物致伤规范化救治培训基地。设立于急诊科的犬伤门诊是广西首家犬伤处置重点门诊。2020年1月1日广西国际壮医医院急诊科犬伤处置重点门诊(简称犬伤门诊)正式开诊，以综合医院为依托，创建了包括急诊整体布局、具体硬件设施、软件配置、24小时专业人员排班、预防接种培训上岗证等一系列的详细标准，门诊内设动物致伤诊室、伤口处理区、预防接种区、候诊留观区、急诊留观病房，配有专业的狂犬病暴露伤口处置冲洗消毒设备；从伤口处置、疫苗接种、住院观察等各方面实现对狂犬病的一体化防控，为患者提供全方位服务，是广西首家三级综合性医院内24小时开诊的标准化狂犬病预防处置重点门诊。本门诊为患者提供24小时专业化的伤口处理，长期备有狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白、破伤风疫苗、破伤风人免疫球蛋白，可24小时为患者提供狂犬病疫苗、破伤风疫苗接种。

2019年11月9日中国医学救援协会动物伤害救治分会常务理事单位授牌仪式

24小时咨询电话：0771—3376861 、3376981

急诊科急救电话：0771-3377120

地　址：广西南宁市五象新区秋月路8号广西国际壮医医院急诊科