帕金森病患者出现药效减退怎么办？
2021-01-07 17:13脑病科
随着我国老龄化社会的到来，帕金森病的发病率逐年升高，运动障碍可严重影响患者生活质量。该病发生发展是一个动态的过程，随着疾病的进展患者会逐渐出现嗅觉障碍、自主神经功能障碍以及睡眠障碍等症状，后发展至以四主征（震颤、运动迟缓、强直、姿势步态障碍）为主要表现的临床期；当疾病继续发展至临床中晚期时，运动并发症及非运动症状相继出现。
运动波动是临床上最常见的运动并发症类型，很多病人在几年的抗帕金森病治疗后，可以出现药物有效时间缩短、突然“肢体僵硬被锁住”、药效起效时间延长以及“脚被黏在地上”、“转不过身”等等。出现这些情况该怎么办呢？国壮脑病科来帮您优化帕金森病治疗方案：
第一步：早期识别
我们会对患者进行具体问诊、查体及WOQ-9问卷评估。当患者有一项/以上症状出现，并在下次服药后症状改善/消失，则说明剂末现象肯能已经存在，需要患者及时就医调整用药方案。这些症状分别是：震颤、任何动作迟缓、情绪变化、身体任何部位的僵硬、疼痛/酸痛、灵活性减退、思维混乱/迟钝、惊恐发作/焦虑、肌痉挛。
2018年国际帕金森和运动障碍协会在以上几大指南的基础上结合近年来最新研究结果，推荐的治疗药物有：普拉克索（包括速释片及缓释片）、罗匹尼罗（包括普通剂型及缓释片）、罗替高汀、恩他卡朋、雷沙吉兰等等。具体用药方案需根据患者病情个体化选择。
第三步：制定个体化治疗策略
我们在明确了安全有效的药物和治疗方法后，会按运动波动表现差异分类，对不同患者实施个性化治疗策略。例如，针对剂末现象，可首先进行饮食及肠道环境调整，其次，在用药方面，可对左旋多巴剂量和用药间隔进行调整；针对开关现象，可能会续泵注多巴替代治疗药物；针对冻结现象，会调整左旋多巴用药方案，慎用多巴胺受体激动剂等等。根据患者病情，我们将制定针对每个患者的个体化治疗策略。
第四步：中壮医治疗
采用中医壮瑶医药内服外治方法补虚泻实、平衡阴阳，有效调整帕金森的运动与非运动症状。
广西国际壮医医院脑病科，是广西壮族自治区重点学科、国家级卒中中心，现拥有主任医师2人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师6人，其中博士4人，硕士7人；承担国家级课题1项，省级课题5项，发表多篇SCI论文及中文核心期刊论文。本科室擅长精准治疗各类脑血管病、帕金森综合征、痴呆、睡眠障碍、重症肌无力、脊髓炎、眩晕、癫痫等神经系统疾病，成功救治各类疑难危重病例。
您的信任是我们努力的动力，国壮脑病科将竭诚为您提供优质诊疗服务！
（图片来源网络）
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