早诊断早治疗 莫让肺结变成心结！

近年来，随着体检意识的增强，以及CT检查的普及，“肺结节”的检出率大大提升。时大叔今年55岁，家住南宁市江南区，8月14日，因肚子疼痛到广西国际壮医医院就诊，没想到在做胸部CT检查时，发现左肺上叶长了一个结节。

CT显示患者左肺上叶纯磨玻璃样结节（pGGO）

国壮心胸血管外科主任刘涛，根据多年从医经验，考虑肺浸润性腺癌可能性大，详细告知患者及家属病情，权衡利弊后，建议外科手术切除。

考虑该患者肺结节较小，无实性成分，术中不易触及，定位困难，故术前在CT引导下放置肺结节穿刺定位针（needle），便于术中快速精准定位肺结节所在位置。

术前在CT引导下放置肺结节穿刺定位针（needle）

术中，主刀医师刘涛通过还原肺组织解剖位置，根据CT定位穿刺针位置，逐层切开肺组织，认真甄别可疑异常病灶。术中冰冻结果进一步证实该病灶为浸润性肺癌，与术前诊断完全一致。

刘涛（右）及其团队为患者精准施术

通过精准微创施术，患者左肺结节被成功切除。3天后，时大叔康复出院。

长了肺结节之后，身体会有哪些症状？“外表上看起来没有任何症状。”刘涛主任说，有的人可能会出现轻微的咳嗽、咳痰、胸痛等症状，但更多的人，尤其在结节较小的时候，没有任何症状。　　

身体没有症状，那怎么知道自己是不是有肺结节呢？“最准确的就是做薄层CT，平时体检的胸片是检查不出来的。”刘涛主任指着时大叔的CT影像说，“这个结节在CT上就能很清楚地看到它的位置、大小和密度”。

肺结节是最近几年因薄层CT等技术的广泛应用才被大量发现的，医学上还没有足够的证据来阐明它的“前世、今生和未来”。
　　据了解，抽烟、喝酒是时大叔平时的两大嗜好。虽不能确定肺结节是由抽烟导致，但是专家普遍认为，肺癌的发生、发展与吸烟存在相关性。　　

肺癌的高危因素众多。吸烟≥20包/年（400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（400支/年）、戒烟时间＜15年，长期接触石棉、铍、铀、氡工作者，慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往肺结核病史者，既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，均建议每年做胸部低剂量螺旋CT（LDCT）检查。

很多人看到体检报告上写着“肺结节”，第一反应就是“糟了！该不会是肺癌吧？”就此，刘涛主任解释，不是所有的肺结节都会发展演变成肺癌，胸外科专科医生会根据结节大小、形态、密度以及随访中的变化，做出专业的评估和建议。　　

近年来，肺结节在广西的检出率逐年上升。在CT影像指导下，临床医生便能分辨肺结节位置、大小、形态和密度。根据密度的不同，肺结节被分为三类：实性结节、部分实性结节和磨（毛）玻璃样结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高。相关研究表明，肺结节的直径与恶性概率有密切关系，直径＜5mm，恶性概率＜1%；直径在8～20mm之间，恶性概率约为20%；直径＞20mm，恶性概率＞50%。

“根据肺结节的大小和密度的不同，判断肺结节是继续随访还是手术切除。”刘涛主任介绍，发现长有肺结节不要慌，部分肺结节只需要观察，部分需要定期复查，而部分则建议积极手术切除。根据临床经验来看，直径10～30mm的肺结节是恶性肿瘤的可能性比较大，在这个时候做手术切除，治疗效果最好，大部分还可以达到根治。

审核：小壮壮

编辑：旺仔