“心门”重开，这个敬礼，标准！

1月2日，88岁的梁爷爷因”突发昏迷，伴随胸闷、气喘“被家人送到了广西国际壮医医院心病科。经查，其病因为“主动脉瓣严重狭窄引发心力衰竭”。医生随即对症治疗，帮助他稳定生命体征。

生命暂时无忧了，梁爷爷也睁开了眼，然而意识状态却极差，心衰也没有解除，这是怎么回事？

心病科主任徐先增解释，主动脉瓣位于心脏的左心室和主动脉中间，是心脏最重要的单向阀门，是使心脏发挥血液运输功能的必要器官。正常状态下，这扇“门”可以自由开闭，血液可以自由“出入”。但随着年龄的增大，这扇“门”常常会出现钙化、增厚等情况，久而久之“心门”紧闭不开，极易造成主动动脉阻塞，导致血流不畅甚至回流，心肺功能降低。像梁爷爷这样的重度狭窄患者则会发生心衰、胸痛、晕厥等情况，严重威胁生命，应尽快手术解除主动脉瓣狭窄。

一般情况下，主动脉瓣狭窄多行外科手术治疗，但梁爷爷年龄大、体质弱、病情重、伴随疾病多，并不符合手术条件。这可怎么办？

“开刀风险太大，那’经导管主动脉瓣置换术（TAVR）’便是最佳选择。”徐先增说。

TAVR的目的，就是往梁爷爷发生狭窄的主动脉瓣置入人工瓣膜，撑开主动脉瓣，使其恢复输血功能。

流程听着简单，但实际上是一个不折不扣的四级手术，其难点在于必须将人工瓣膜放到主动脉瓣的合适位置，不能太前，也不能太后，否则手术目的达不到不说，甚至可能加深狭窄状况、损伤患者血管。“安全第一，每一个步骤都得小心，这是一场持久战。”徐先增说。

手术中的徐先增团队

完善术前准备后，1月11日，徐先增团队为梁爷爷实施了TAVR。

术中，徐先增发现，梁爷爷体内存在主动脉严重迂曲、一侧髂静脉闭塞、心脏横位，主动脉瓣呈四叶瓣等一系列复杂情况，手术难度骤然增加。他没有选择退缩，而是越发警惕，依靠多年手术的经验，反复规划手术路线，细致操作......5小时后，人工瓣膜终于放置完成。经检查，梁爷爷血流得压差峰值从120mmHg降到0，并且无反流，血流改善十分明显，这意味着人工瓣膜放置位置良好。

徐先增团队成功放入网状人工瓣膜

术后超声显示，梁爷爷血流改善明显

1月13日梁爷爷苏醒，此时的他恢复了神智，能够正常进食，胸闷、气喘等症状未再出现，这让他和他的老伴惊喜不已。“感谢徐主任，感谢心病科，你们是这个！”梁爷爷老伴竖起大拇指夸道。

春节临近，能够回家与家人团聚共度佳节也是梁爷爷的心愿。1月29日，梁爷爷如愿回家。出院前，他在镜头前来了个标准的敬礼，对生命延续的感恩，对恢复康健的信心，对医术、医德的尊重，都凝聚在这个动作当中。

出院前，徐先增为梁爷爷进行了听诊检查

据了解，主动脉瓣狭窄是最常见的心脏瓣膜病之一，该病常见于老年人群，其中，重度主动脉瓣狭窄最为致命，2年的生存率仅为50%左右，5年生存率仅为20%，是最可怕的心脏病之一。

对于重度的主动脉瓣狭窄，药物只能起到缓解症状的作用，无法根治。传统外科手术治疗仍是多数重度瓣膜病变患者的首选治疗手段，然而，该手术换瓣需开胸、体外循环、心脏停跳等步骤，约30%左右的患者因高龄、左心室功能差、存在严重的合并症等原因无法接受治疗。TAVR技术则不需要体外循环、不需心脏停跳等步骤，且具备创伤小、恢复快等优势，为广大老年患者带来了一线生机，成为了主动脉瓣狭窄的一线治疗手段。目前，在广西能够独立开展该手术的医院屈指可数，广西国际壮医医院则是其中一家。

徐先增特别提醒，广大的老年市民一定要注意气喘、胸闷等症状心脏瓣膜狭窄早期症状，若该类症状长期或频繁出现应尽快就诊，确诊后遵循医嘱治疗，必要时积极接受手术。

审核：吴小红

审编：小壮壮

小编：鱼    雷