妇科微创腹腔镜手术取出哈密瓜大小子宫肌瘤

2018-11-16 14:50广西国际壮医医院

国壮住院部10楼妇科病房，50岁的罗女士刚刚做完护理，在病房里散步。

面色红润、眼睛发亮、走路腰也挺起来。

看到她的样子你可能想不到她是一个刚做完子宫肌瘤大手术两天的病人。

“我不想摘除子宫”

时间回到今年六七月份，在南宁工作的罗女士觉得自己越来越胖，朋友看到她的样子都问她，是不是怀孕了？月经正常，明显不是怀孕。她的丈夫刘先生以为是原先做剖腹产的切口有问题，肚子才会变硬变大，但是后来硬块越来越大，已经不仅仅是在切口位置了。到底是怎么了？

带着疑问，她来到南宁某医院进行了检查，检查结果如同晴天霹雳，让她慌张又害怕—腹部有一个十公分的子宫肌瘤。

怎么办？医生给出的治疗方案是：需要进行大切口手术，还得切掉子宫。“我才50岁，我想做完美的女人，我不想摘子宫”。说到那段煎熬的日子，她眼中闪着泪光，说话也有些哽咽。

回到桂林家里，她找到了卿荣珍主任医师（当时卿主任还在桂林工作），“卿主任在广西很有名的，做这种手术很有经验，我也一直找她看病，我相信她”。

由于做这种手术的最佳时间是在10到11月（三伏天天气过热不适宜做此手术），随着卿荣珍主任医师调到广西国际壮医医院工作，她也跟着来到这里。

11月，她的肚子大的就像怀孕五六个月的孕妇，经过国壮全方位检查，她的子宫肌瘤已经长到13公分，把肚脐眼都顶出来了，肿瘤如同一个哈密瓜大小。

卿荣珍主任医师、李宁副主任医师与妇科团队会诊后，向患者提供两个方案：大切口普通手术或微创腹腔镜手术，都不需要切除子宫。

“我不想在肚子上留下疤痕”爱美的她最终选择了微创腹腔镜手术。

7个小时手术难度一点点增加

11月12日上午11时，妇科手术室内，卿荣珍、李宁团队准备就绪，手术麻醉科王喜军主任担当此次手术的麻醉工作，经过他精准麻醉后，手术正式开始。

卿荣珍先在患者腹部打了4个孔，再用腹腔镜插进腹部，“小孔大世界”，一个巨大的瘤子的三维图像就显现了出来，紧挨着它的就是患者的肠管大网膜，同时由于患者是属于子宫后壁的肌瘤，在肌瘤与手术切口之间还有子宫，稍不注意就容易损害到这两个器官，手术难度本身就比较大。手术团队慢慢仔细地将瘤子剥离出来。

让手术团队没想到的是，肿瘤由两个巨大的子宫肌瘤融合生长而成，且与正常子宫肌层分界不清，同时发现肿瘤向右侧阔韧带生长，压迫右侧输尿管，手术难度进一步增加。手术团队开始啃这个“硬骨头”，用肌瘤钻像老鼠啃馒头一样，一点点将瘤子打碎，一点一点的通过小孔取出来。

一小时、两小时、三小时……沉睡的罗女士不会知道，在她周围，已经53岁的卿荣珍一刻未停的在用绣花功夫攻克这颗瘤子，已有6个月身孕、肚子与患者一样大的李宁也在坚持，整个手术团队都一丝不苟的紧张工作。

门外，她的丈夫刘先生也在焦急地等待。“没有消息就是好消息”他这样安慰自己。

妇科Ⅳ级手术后15小时患者就下床活动

“就像睡了一觉”

下午5点钟，手术刚结束，罗女士就苏醒了过来。

“手术非常顺利，出血量也比预期的少，整个手术很完美，很成功”整个手术团队都微笑着松了一口气。

“如果做大切口的普通手术，难度会降低，医生也不会这么累，但是我们考虑患者强烈的爱美需求以及后期的恢复，还是做了微创手术”李宁说，如果做大切口普通手术，切口会有10公分长，而且是从患者原来剖腹产的刀口位置切下去，患者的伤口愈合的会比较慢，也容易出现一些并发症，而微创手术能让患者很快恢复，伤口也会恢复如初，完全看不出来是做过大手术。

她介绍说，该手术属于妇科手术中最高等级的Ⅳ级手术，考验着团队的技术、体力、耐力和爱心，另外，这例手术的成功也表明国壮的日间手术更成熟，以后妇科Ⅲ级以下手术都可以放在日间，能节省患者的开支，也证明了国壮的实力。

同时，由于国壮刚开业不久，有很多优惠政策，患者在国壮做的这例微创手术其实是与大切口手术的费用相当，比其他医院的费用还要少两三千块钱，减轻了患者的负担。

手术的完美成功，离不开恰到好处的麻醉。“麻醉药物的浓度很关键，要恰到好处，麻醉的过浅，病人还没做完手术就醒来了，麻醉的过深又不利于病人的康复”。王喜军主任给此次手术采取的就是精准麻醉，他根据手术进程把控麻醉药的浓度和麻醉深度，避免麻醉过深或过浅给肝肾功能的损害，让病人尽快复苏，为其提供无痛舒适化的医疗服务。

术后患者马上就苏醒过来。

术后15小时，罗女士已经可以下床走动。

术后39小时，她已经能直起腰杆在病区走廊里散步，面色红润有光泽，说话也很洪亮，乐观的她还时不时的和查房的医生、帮她做护理的护士开玩笑。

“非常感谢帮我做手术的这些医生护士，尤其是卿主任，他们非常辛苦，护士们也把我照顾的很好，就像对待亲人一样”罗女士说。

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