腰背疼痛耽搁不起！拖延+误诊≈瘫痪

出现腰背、腰腿疼痛或麻木等症状，很多人都会误以为这就是腰椎间盘突出，迟迟不去医院就诊。这样的想法实在太危险！其实，很多疾病都会出现以上症状，比如误诊、漏诊率偏高的脊柱结核就是如此。

最近，广西国际壮医医院骨伤科先后接到两名57岁的胸椎结核并截瘫患者，但因其拖延时间不同，术后恢复效果也相差甚远。

诊断不明乱用药 神经受损麻烦大

去年9月，郭女士不小心摔了一跤，感到胸背部、腰背部等部位疼痛，但她并没有放在心上。一个月过去了，背部的疼痛非但没有减轻，就连走路也越来越没有力气了，她这才到南宁某医院住院治疗。遗憾的是，尽管情况越来越严重，甚至双下肢截瘫，也没能诊断出到底得了什么病。之后的两个月治疗中，郭女士服用了大量抗生素，但病情没有任何好转，反而出现药物性肝损害等问题。

去年12月，郭女士转院来到国壮骨伤科，被诊断为胸8、胸9、胸10椎体结核、两肺亚急性血性播散性结核。根据患者的实际情况，国壮骨伤科团队经过严密讨论，建议患者尽快进行手术治疗。

“患者患病三个月，但一直未能明确诊断，导致脊髓神经受损严重，耽误了最佳治疗时间，也大大增加了手术难度。”国壮骨伤科主任张文捷说，这台手术不仅高度考验主刀医师的技术水平，更需要相关科室医护团队的密切配合。

1月3日，一台脊柱结核并截瘫手术顺利开展，成功彻底清除胸8、胸9、胸10椎体结核病灶，采用钛笼植骨+椎弓根螺钉内固定重建脊柱稳定。

术后，郭女士病情明显好转，下肢恢复知觉，但因延误治疗，目前大腿肌肉力量薄弱，暂时还不能下地走路，仍需卧床调养，之后进一步接受康复治疗及结核病治疗。“还好来了国壮，再拖下去真的是不敢想。”郭女士说。

及时确诊早治疗 清除病灶解难题

住在郭女士隔壁病房的李先生，也患上了同样的病，就医过程中也曾差点“误入歧途”。幸运的是，他在被误诊后及时转院，得到国壮骨伤科团队的专业诊疗，在接受手术治疗后便能下地走路。

李先生是北海人。2018年12月，他突然出现胸背部疼痛、双腿麻木、胸闷气喘、胸痛等症状，在当地医院住院检查，被高度怀疑为肺癌骨转移。“当时感觉天塌了，没得救了，回家等死吧。”他说，每天躺在床上经常痛得全身发抖，大小便困难，让他一度对生命丧失信心。

绝望之际，朋友推荐他到国壮就医。“死马当活马医，最后一站了，搏一搏吧！”抱着试试看的心态，今年1月，李先生住进了国壮骨伤科，没想到迎来“大惊喜”。骨伤科主任张文捷说，经检查诊断，他们发现李先生并非患上肺癌，而是胸椎结核（胸7、8椎体）伴截瘫，检查影像结果堪称“教科书式的胸椎结核病”，症状明显，只要及时进行手术清除病灶，即可恢复站立行走功能。

李先生的手术效果立竿见影，术后三天即可下地走路，伤口愈合情况良好，目前正在积极进行康复锻炼，将于近期出院，继续进行抗结核治疗。

神经受损不可逆 及时就医很重要

“胸椎结核是常见病，严重致瘫病例少见，但近年来发病率呈上升趋势，亟需引起重视。”骨伤科主任张文捷说，脊椎结核是肺外结核的常发部位，脊柱椎体的破坏，容易引起胸、腰背及脊髓神经的受压，导致瘫痪、大小便失禁等问题。因此，及时就医，及时诊断、治疗非常重要。

但是，为何及时就医的郭女士和李先生，却都被误诊呢？据介绍，胸椎结核起病缓慢，尤其在病变早期，进行常规的脊椎拍片及CT检查时，通常只会表现为椎间隙变窄，倘若医生经验不足，很可能较难发现椎体破坏和脓肿，导致漏诊、误诊，从而耽误最佳治疗时期。

此外，张文捷特别提醒市民朋友，引起腰背、腰腿疼痛的原因很多，当反复出现腰背、腰腿疼痛时，应及时到正规医院就诊，切忌自行诊断、轻信“土办法”，以免贻误病情。

郭女士正在与经治医师唐广军交流

李先生正在进行康复锻炼

左图：李先生术前胸椎MRI（胸7、8椎体），对脊髓形成明显压迫；右图：李先生术后脊椎内固定重建效果