[组图]规范病历书写 提高医疗质量——我院举办病历书写与病案首页规范填写培训讲座

为了规范医院病历书写，提高病案首页数据填写质量，医务部、医疗质量管理办公室、病案统计室2018年12月19日、26日分两期举办病历书写与病案首页填写培训会，医院副院长黄国东出席会议，医院临床医生、质控护士、护士长共计800余人参加培训。会议由医务部部长巫文岗主持。

黄国东在讲话中指出病历规范书写是开展医疗工作和保障医疗安全的基础，希望通过培训进一步提高医师对病历书写规范重要性的认识，提高临床医务人员病历书写能力，规范临床医疗行为，落实医疗核心制度，防范医疗纠纷的发生。

培训结合医院开业来病历缺陷及近期医疗管理热点，医疗质量管理办公室主任农田泉、副主任周雪珍、病案统计室主任张帆、干事叶贤凯和王亚扎分别就《医疗质量安全核心制度要点》、《病历书写与环节病历质控》、《终末病历质控与病案管理》、《病案首页规范填写与主要诊断选择》、《中医、壮医病名和证型》、《病案归档和复制流程》进行解读肯培训，尤其是病历书写规范和主要诊断的选择等方面内容，力求使医务人员更新观念，规范医疗行为，增强责任感，更好地融入工作，做到心中装标准、做事按制度，不断改进工作，真正落实质量安全工作，有效防范医疗纠纷，为患者提供更加优质的医疗服务。

培训后还开展“医疗质量安全与病历书写规范”和“病案首页规范填写和主要诊断选择”测试。

此次培训内容丰富，针对性强，使我院医务人员充分认识到病历书写规范的重要性及自身在病历书写中存在的不足，进一步强化了医务人员的法律意识、质量意识、服务意识，切实保障医疗安全。（ 张 帆 王亚扎/文 张帆/图）

黄国东副院长讲话

培训讲座一

培训讲座二