我院举办病历质量分析暨病历规范书写培训讲座

为进一步加强医疗质量管理与控制工作，提高病历书写质量，保障医疗质量和医疗安全，医务部、医疗质量管理办公室、病案统计室、门诊办公室于5月28日联合举办“病历质量分析暨病历规范书写”培训讲座。医院副院长黄国东出席会议，医院各临床科室主任、临床医生共计100余人参加会议。会议由副院长黄国东主持。

本次培训结合医院近期医疗质量管理热点，医疗质量管理办公室主任农田泉、病案统计室主任张帆、门诊办公室副主任潘明甫分别就《环节病历质量反馈》、《终末病历质量分析》、《门急诊病历质量和门急诊病历书写》进行针对性的培训。首先，医疗质量管理办公室主任农田泉针对医院环节病历质量现状及常见的问题进行分析，强调规范病历书写的重要性；病案统计室主任张帆就终末病历质控、病历及时归档和病案首页质量进行分析汇报，通过大量的例子详细讲解终末病历质量的缺陷与不足，强调临床科室要严格执行三级医师查房制度，从入院记录、首次病程、上级医师查房、手术记录等进行深入浅出的讲解；门诊办公室副主任潘明甫对门急诊病历质量和门急诊病历书写中出现的问题进行分析汇报，督促临床科室重视门急诊病历的书写及病历质量，对出现的问题要及时整改，努力提高医院病历质量。

此次培训形式以实际病历为例，通过病历质量分析反映出我院病历书写中存在的具体问题。新颖的培训方式深深吸引了在座的每一位医护人员。培训过程中，大家认真聆听，深刻领悟到了病历书写中的大学问，认识到了规范病历书写的意义与重要性。

会议最后，黄国东作了总结讲话，他强调并要求：病历质量直接体现出医师的诊疗质量和技术水平，病历书写在反映医院医疗水平的同时，也反映了医院的管理水平。他强调，对病历质量分析中所反映的问题，各科室要引起高度重视，积极整改，努力提高病历书写质量；各科室高级职称医师务必以身作则，只有耐心指导一线医师，严格把关病历质量，才能促进医院医疗质量稳步上升，更好地服务患者。（病案统计室  王亚扎  张帆）

 

副院长黄国东主持会议

病案统计室主任张帆授课

门诊办公室副主任潘明甫授课