术后第一天患者就被要求坐立垂脚、嚼口香糖……

5月27日，这是56岁的林女士横结肠肿瘤切除术后的第二天，她已经能扶着床沿独自来回活动。

“没想到做了这么大的手术，这么快就能下床，你们的快速康复是真的有效果！”林女士觉得，一般做完外科手术的病人至少也要三五天才能下床，像自己这样第二天就能下床活动的，前所未闻。

术后第二天拔除尿管并开始过度半流质饮食，第六天治愈出院。

如此迅速的康复效果，离不开手术医生精湛的技艺，同时也得益于加速康复外科在临床上的推广运用。

林女士是百色市人，因反复腹胀、腹痛伴解稀烂便10余年，在当地医院进行病理活检提示“低级别上皮内瘤变”，内镜下横结肠处可见大小约2.4*1.7*2.0cm肿物，考虑良性肿瘤的可能性较大，但不排除恶性肿瘤可能。

5月23日，林女士在家人的陪同下到广西国际壮医医院脾胃肝病科就诊。完善血、尿常规和CT等相关检查后提示，横结肠富血供肿物，考虑肿瘤性病变，不排除恶性可能，需结合术中快速病理结果。

由于患者肠内肿物侵犯肌层较深，在消化内镜下进行肿物切除手术，肠穿孔的风险较大，脾胃肝病科主动寻求胃结直肠外科相助。

患者转入胃结直肠外科准备手术

“根据患者的情况，做双镜联合手术，一个定位一个切除，更加保险。” 胃结直肠外科副主任医师梁亮表示，消化内镜定位，腹腔镜行横结肠肿瘤楔形切除术，术中行冰冻病理检查以明确病理性质，若为恶性肿瘤，则需行根治性手术。

在完善术前相关准备工作后，5月26日上午10点，由梁亮主刀为患者行腹腔镜下横结肠肿瘤楔形切除术。

梁亮主刀实施“双镜联合”手术

“在双镜的配合下，摘除肿瘤并进行吻合其实只花了半个小时左右，但是后面要怎么做，还是要等病理结果出来。”梁亮说。

让所有人担心的事情还是出现了！冰冻病理检查结果提示：（横结肠肿瘤）结肠中分化管状腺癌，肿瘤大小3cmx2cmx0.5cm，浸润至深肌层，呈低度出芽，伴较多炎症细胞浸润，未见脉管及神经侵犯。手术医生将病理结果告知患者家属并征得同意之后，术中转为右半结肠切除术。

手术现场

“右半结肠粘连比较紧密，一定要谨慎操作注意清扫。”经过两个小时的精细操作，梁亮与助手清扫出26个淋巴结，值得庆幸的是，病理结果显示这些淋巴结都是阴性的，说明患者的病变部位属于癌症早期。

“其实在手术之前我们就有考虑建议给患者上快速康复。”根据梁亮介绍，加速康复外科 (ERAS) 是近年来的外科界里热点之一，是微创外科领域的一个延伸，是 21 世纪医学一项新的理念和治疗康复模式。

简单来说，ERAS是一种围手术期处理程序的创新概念，指通过全面优化的围手术期处理及治疗方法，与麻醉科、营养科、康复医学科等多学科协作，采取一系列针对患者而言最优的措施，最终实现外科手术的少疼痛和低风险，治愈患者，并实现快速康复。

“它并不是一项新的手术操作技术，而是依据循证医学进行的手术流程的再造和优化。”梁亮表示，从给患者进行麻醉开始，就一直遵循ERAS的原则，将病人术后疼痛指数控制到最低。

术后第一天，患者起身双脚垂在床边

“我妈妈返回病房后第一天就被要求从床上起身，还发了口香糖给她嚼。”在执行快速康复理念的过程中，医生的一些非常规操作也经常让患者家人一头雾水。

面对患者家属的疑问，梁亮表示，这些操作都是“有的放矢”。让患者尽早起身，可以主动扩展膈肌的运动，加速其自主呼吸恢复，减少肺部感染的可能；患者起身后，将双脚垂在床边，防止静脉血栓的形成，预防心梗脑梗等情况出现；而嚼口香糖，可以加快患者消化道活动，促进肠道活动，减少输液量，尽早自主进食。

“每天几点吃饭，几点下床活动，走多远医生都有要求，每天都可以看到自己的进步。” 林女士表示对自身的快速康复结果很满意。

患者接受雷火灸治疗

除此之外，医生还为患者安排了雷火灸治疗，健脾和胃、调理脏腑功能，促进胃肠功能恢复；使用远红外线照射腹部切口，促进血液循环，利于切口愈合等。

梁亮介绍，快速康复理念，不仅在患者的身体上得到体现，也加速了患者术后心理上的恢复。ERAS在近年来在普通患者身上普及应用，其疼痛少、恢复快、费用低的特点，也为他们带来了实实在在福利。

据悉，患者已于6月2日康复出院。

审核：小壮壮

小编：旺仔