严规范、强质量、促提升 ——我院举办病历书写规范专题培训

为加强病历书写的规范性，提高病历内涵质量，2023年12月26日，我院举办“病历书写规范”专题培训。全院各级医师、研究生、住培医师、进修医师、实习医师等1000余人通过现场和观看钉钉直播的方式参加培训。

病案统计室主任张帆以《三级公立医院绩效考核和DRG付费背景下的病案首页规范填写要点》为题，结合国家卫生健康委制度要求和医保政策展开培训，细致讲解住院病案首页和医保结算清单的区别，重点介绍DRG支付下如何通过规范病案首页填写，提高主要诊断与主要手术操作选择正确率，实现数据精细化管理，规范诊疗行为，实现医疗资源合理配置。

病案统计室岑艳灵、韦智病历质控医师分别从终末病历质量和病历内涵质量、中医及壮医病历书写要求讲解，通过分析病案相关文件政策、病历书写注意事项、病历质量监控及展示优秀终末病案，指导医师们如何规范书写病历，同时结合日常病历质控过程中存在的问题，对临床医师的病历书写提出了要求和建议。

培训结束后进行了病历书写相关知识考核。

通过这次培训，增强了医务人员对病历规范化书写重要性的认识，为进一步提升医疗安全质量打下了坚实基础。我院将继续加强病案管理，加大病历质量审核和监控力度，及时发现问题，对标找差，督促整改，以病案质量为抓手，促进医疗服务质量提升。

专题培训一

专题培训二

专题培训三

培训主会场

                  （文：病案统计室  岑艳灵 张帆  图：病案统计室 岑艳灵 邱加林）