病案统计室多措并举提高住院病案首页编码准确率

随着等级评审、绩效考核、专科评价及医保支付改革的推进，各级医院对病案管理的要求也随之提高，更加重视国际疾病分类和手术操作分类编码（ICD-10、ICD-9-CM-3）的准确性。为提高我院住院病案首页疾病和手术操作编码准确性，病案统计室多措并举推动该项工作。

ICD-10国际疾病分类方法是依据疾病的病因、病理、临床表现、解剖等特征，将同一类疾病归纳为一个有序的组合，使原始临床资料成为卫生信息的重要方法，为统计工作带来方便。病案首页编码的准确率不仅与编码员编码知识及临床知识储备有关，还与临床医生病历书写内涵质量、诊断完整性、医学术语准确性等有关。

为加强每一位编码员的编码知识及临床知识，病案统计室自2021年开始，以“科内小讲课”“技能比拼”“移动课堂”的形式，开展业务能力提升项目、病案编码技能考核和临床科室巡讲，编码员轮流分享编码知识，内容涉及编码知识、临床知识、疑难编码等。针对国家、医保局反馈的全国病案首页编码问题、DRG数据分析、未入组病案、115个低风险死亡病种、手术并发症等进行分析和编码统一，提高了我院病案首页疾病及手术操作编码的准确性。同时，病案统计室不定期邀请临床医生一起进行编码交流，推动病案编码准确率不断提升。病案统计室转变工作模式，变被动为主动，加强与临床科室的紧密沟通，走到临床科室一对一开展培训，及时解答临床遇到的问题，至今，已与全院所有科室进行了现场交流，促进住院病案首页质量不断提升。

业务能力提升培训项目

病案编码技能考核

住院病案首页规范填写专科巡讲

                                                                                           

                                                                                                （病案统计室  张帆）