勇闯“高龄禁区” ，国壮外科手术团队成功为96岁患者完成全麻下腔镜手术

高龄，一直被视为外科手术的“禁区”。器官衰竭、基础病及术后恢复情况差等一系列问题，无论对患者、家属，还是对主刀医生以及整个手术团队来说，无疑是一个严峻的挑战。

96岁的陈老（化名）已有10余年的腹股沟疝病史，但由于年纪大且病情并未出现加重症状，所以一直保守观察治疗。

近日，陈老在外出散步时突发嵌顿，遂被送至广西国际壮医医院急诊科就诊。经查体及询问家属得知，除腹股沟疝外，陈老还有原发性肝癌4年及帕金森等基础疾病，是否要进行急诊手术治疗成了摆在医生面前的难题。

“一般情况下，发生疝嵌顿后是要行急诊手术的，但考虑到患者高龄等情况，贸然进行手术，风险较大。”参加急诊会诊的胃结直肠外科副主任医师李成发在了解情况后，建议将患者转入胃结直肠外科住院，给予患者安抚和服用止痛药，以手法复位还纳卡压腹股沟的嵌顿疝。

虽然陈老的嵌顿情况暂时得到了缓解，但腹股沟疝一旦发生嵌顿后，复发的概率非常大，而手术依然是减少复发概率的唯一方法。

“年纪大、基础病多，这些都会增大手术风险，特别是麻醉复苏。”李成发表示，该患者最重要的就是做好围手术期的处理。

面对结症所在，胃结直肠外科手术团队邀请麻醉科、心病科等相关科室会诊，一边探讨这台高龄手术的可行性，评估手术风险，一边完善患者心肺功能、血气分析等相关术前检查。

在确定患者无绝对麻醉手术禁忌，且通过与患者家属积极沟通取得同意后，经充分的术前注备，由李成发主刀带领手术团队为患者行全麻下腹腔镜右侧腹股沟疝修补术。

“这应该是我个人，包括科室，做的年纪最大的手术患者。”尽管是一例常规手术，但由于患者的高龄特征，对手术团队还是有不小的挑战，尽量缩短手术时间，减少术中出血，速战速决是手术成功的关键！

一系列的术前保障手段，再加上手术团队全程精细的操作，手术按照既定计划，在不到一个半小时的时间内顺利完成，大大降低了麻醉复苏风险。术后复苏阶段，由麻醉科主任王喜军行复苏操作，最终患者成功复苏安返病房。

患者高龄且术前疝有嵌顿，术后使用抗生素预防感染及中药灌肠、雷火灸、壮药敷贴等中医民族医对症治疗，患者康复情况良好，于术后第三天出院，复查相关指标均正常。