颈椎病

陈永红广西名中医工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师R  独立£）

患者姓名：陈xx    性别：女  年龄：66岁   病案号：107903

就诊日期：2019.08.13         初诊：            

主诉：颈肩酸胀，板样硬感，并伴右侧肩胛骨区疼痛，双手发胀、发麻。

现病史：自诉此次因上感伴咽炎一周，咳嗽频繁，咳甚时感胸、腹部疼痛，曾于当地医院检查颈椎，拍片结果为颈椎3-6椎骨质增生，服药（药物不祥）后上感症状消失，但发病以来，总感颈肩酸胀，颈部板样硬感，双手发胀、发麻。夜里难以入睡且易惊醒。现症患者表情痛苦，头向左右侧做运动时颈部发出响声，右侧上肢活动功能障碍，肢端冰凉，肤色瘀滞，感觉尚可。经常头晕头疼，右眼部发胀，劳累或生气时头疼症状更加明显。

既往史：无特殊

过敏史：暂未发现。

专科检查：壮医经筋专科检查：根据患者的临床体征及症状，行牵拉反射、压头反射、柯夫曼氏试验皆呈轻微的阳性，颈部头颊肌、颈颊肌、颈部竖直肌群可查到阳性“筋结”病灶，肩臂部岗上肌、岗下肌、背部竖直肌群、大圆肌、小圆肌可查到阳性“筋结”病灶，胸部锁骨下肌、胸锁乳突肌、胸小肌、腹直肌肋弓交际部，可查到阳性“筋结”病灶，双上肢旋前圆肌、尺侧屈腕肌、挠侧屈腕肌、上臂挠神经沟周边可查到阳性“筋结”病灶，右侧颈5-6横突尖，触及颗粒性“筋结”阳性病灶。

壮医诊断：活邀尹 阴症                

中医诊断：项痹-淤血阻滞                

西医诊断：颈椎病

治法：松筋解结

1、本病颈椎病，属于原发性病变，合并上感触发，故壮医经筋将本病症称为机体反应性筋性病变。首先采用治疗患者引发机体反应的上感病症，投予中药清热解毒、消炎方剂。

2、壮医经筋阳性“筋结”病灶消灶法：对患者进行全身性的理筋解结施治，重点对右上肢及颈部的肌筋进行调理。

3、小针刀治疗：在手法解结的基础上，小针刀松解筋结术，嘱患者取俯卧位，常规消毒，铺无菌孔巾，定点：于颈部头颊肌、颈颊肌、颈部竖直肌群、肩胛提肌、斜方肌、中斜角肌、椎枕肌处分别进行针刀操作：选0.4*25mm型号针刀，刀口与身体纵轴平行，针刀快速进皮，进刀深度达骨面及深筋膜，松筋解结，出针用无菌纱布按压伤口止血。

4、壮医火罐：取针刀部位活血通络。治疗后好转。