多学科协作显实力｜国壮首例A型主动脉夹层手术成功完成

近日，广西国际壮医医院心胸血管外科联合重症医学科（ICU）、手术麻醉科、超声科等多学科团队，顺利完成医院首例升主动脉替换手术，成功救治一名突发A型主动脉夹层的48岁女性患者。

这是对医院复杂急危重症救治能力的一次重要检验，也是心胸血管外科继为一位合并多种基础疾病的复杂血管病患者成功完成“杂交”手术后取得的又一突破，标志着医院在大血管疾病诊疗领域迈出了关键一步。

命悬一线：突发“炸弹级”疾病

今年3月，该患者因突发晕厥、呕吐、腹泻，被紧急送入急诊。入院时血压极低（48/26 mmHg），伴严重酸中毒和高乳酸血症。进一步影像学检查提示：她患有A型主动脉夹层合并急性脑梗死，同时心包已有大量积血，病情极其危重。

主动脉夹层是一种主动脉内膜撕裂造成的致命性疾病，A型更为凶险，如不在发病48小时内手术治疗，死亡率超过70%，可谓“血管中的不定时炸弹”。

分秒必争：多学科合力定制救治方案

医院立即启动应急预案，心胸血管外科联合多学科专家连夜会诊，迅速为患者制定个体化手术方案。

术中，团队发现主动脉破口位于靠近右冠状动脉开口处，心包积血较多。面对高风险解剖结构，心胸血管外科主任方恒晓带领团队精准施行保留主动脉瓣膜的升主动脉置换术，顺利完成血管修复与积血清除。手术历时8小时，出血量控制在800ml以内，效果理想。

精细护理：术后多重挑战逐一破解

手术虽成功，但术后管理同样关键。患者术后转入ICU，面临脑水肿、肺部感染、多器官功能障碍等诸多难题。医护团队24小时监测，分阶段调整抗感染方案，应用降颅压治疗、高压氧、中医康复理疗等方式促进神经功能恢复。

在患者出现精神行为异常时，脑病科与临床营养科迅速介入，为其提供个体化支持治疗，最终帮助其顺利拔除气管插管，恢复意识和肌力。

康复出院：患者送锦旗致谢团队

经过连续20天的多学科接力治疗，患者顺利康复出院。出院时，她和家属将一面写有“医德高尚、医术精湛”的锦旗送至医护人员手中，表达由衷感谢。

▲患者送来的锦旗

如何预防主动脉夹层？

主动脉夹层虽然少见，但一旦发生后果极其严重。掌握以下几点，有助于预防该病的发生：

1.严控血压：高血压是引发主动脉夹层的高危因素，必须严格控制血压。要按时服用降压药，让血压保持稳定，理想血压值为收缩压130mmHg左右，舒张压80mmHg左右。

2.健康饮食：减少高盐、高脂食物的摄取，每日盐摄入量不超过6克。多吃芹菜、苹果等富含膳食纤维的蔬果，有助于维持血管弹性。

3.规律作息：尽量每晚11点前入睡，保证7-8小时的充足睡眠，有利于身体机能修复，呵护血管健康。

主动脉夹层常见症状包括：突发且撕裂样的胸背部疼痛、恶心、出冷汗、意识模糊等。

一旦怀疑发病，牢记：应立即拨打 120急救电话，保持原地平卧安静等待救援，切勿剧烈活动或自行前往医院，以免加重夹层撕裂。