腰椎间盘突出

陈永红广西名中医工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师R  独立£）

患者姓名：蒋XX  性别：男   年龄：37岁   病案号：113965  

就诊日期：2019.07.03      初诊            

主诉：反复腰部疼痛伴下肢麻木2月，加重1天。

现病史：自诉2月前无明原因出现腰部疼痛伴下肢麻木，曾于外院就诊，经服药治疗，病情好转，1天前，腰痛加重，逐来就诊。

既往史：无特殊

过敏史：暂未发现。

专科检查：腰椎生理曲度变直，L4-S1棘突间、棘突两侧软组织压痛，轻叩击痛，左下肢放射痛，腰椎前屈、后伸稍受限，左臀上皮神经出口处压痛，左侧梨状肌压痛明显，双侧臀大肌压痛，直腿抬高试验左侧45°，右侧60°，加强试验左（+），右（-），“4”字征左（-），右（-），跟臀试验左（-），右（-），足拇趾背伸试验左（-），右（-），四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

壮医经筋摸结：于双侧夹脊起点筋结处、双侧腰4横突筋结处、双侧梨状肌筋结处、双侧臀中肌筋结处、双侧臀上皮神经筋结处、双侧腰大肌筋结处呈条索样改变，触压疼痛。

壮医诊断：核嘎尹阴证-瘀阻型

中医诊断：腰痛病瘀血阻滞证

西医诊断：腰椎间盘突出

治法：松筋解结

1.壮医松解筋结：取双侧夹脊起点筋结处、左侧腰4横突筋结处、左侧梨状肌筋结处、左侧臀中肌筋结处、左臀上皮神经筋结处、双侧腰大肌筋结处活血舒筋解结。

2.小针刀治疗：在手法解结的基础上，小针刀松解筋结术，嘱患者取俯卧位，常规消毒，铺无菌孔巾，定点：臀上皮神经、腰4横突、腰椎夹脊、梨状肌、腰大肌筋结，分别进行针刀操作：选0.8*80mm型号针刀，刀口与身体纵轴平行，针刀快速进皮，进刀深度达骨面及深筋膜，松筋解结，出针用无菌纱布按压伤口止血。.

3.壮医火罐：取针刀治疗部位活血通络。

治疗后好转。